干细胞（Stem Cells）是成体组织中负责维持组织再生的关键细胞群。随着年龄增长，组织干细胞数量减少、自我更新能力下降、分化质量恶化——这是多组织衰老的共同机制，表现为肌肉萎缩（卫星细胞减少）、血液系统衰老（造血干细胞偏向髓系分化）、肠道屏障功能下降（肠道干细胞更新减缓）。逆转干细胞衰老因此成为再生医学领域的核心目标之一。
## 间充质干细胞（MSC）输注
间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells，MSC）可从骨髓、脂肪组织和脐带血中分离，具有免疫调节、旁分泌（通过分泌细胞因子发挥作用）和微弱的分化修复能力。MSC 输注在多种衰老和炎症相关适应症的临床研究中显示出潜力：
**CREMES 试验**：由 Longeveron 公司主导，在老年衰弱（Frailty）患者中开展的 MSC 输注 II 期临床试验，结果显示 6 分钟步行距离、生活质量和炎症标志物均有改善。
**心脏疾病**：多项 MSC 心肌内注射试验在心肌梗死后患者中显示心脏功能改善，但大型 III 期试验（如 DREAM-HF）的结果并不一致，具体获益人群仍在探索。
**MSC 的作用机制**：目前认为 MSC 的主要作用不是直接分化为目标组织细胞，而是通过分泌外泌体（Exosomes）和旁分泌因子，激活宿主内源性修复机制、减轻局部炎症。基于 MSC 分泌组的”无细胞疗法”（Cell-Free Therapy）正在成为研究热点。
## 年轻血浆与同体异型输血实验
2013 年，斯坦福大学的 Amy Wagers 团队发现，将年轻小鼠的血浆输注给年老小鼠，可以改善老年小鼠的肌肉再生、心脏功能和认知能力，并鉴定出关键因子 GDF11（生长分化因子 11）。后续研究也发现了其他年轻血浆中的活性因子（如 GPLD1、Klotho）。
**人体异体输血（Parabiosis-inspired）研究**：Alkahest、Ambrosia 等公司开展了年轻血浆（18-25 岁）输注老年受试者的临床研究。FDA 于 2019 年发出警告，称年轻血浆输注用于衰老”没有临床获益的证据，且有潜在危害”，终止了部分商业化操作。科学探索仍在继续，但商业推广受到严格限制。
**血液稀释研究（Irina Conboy 等）**：加州大学伯克利分校团队发现，年老小鼠的血浆中含有促衰老因子（如 TGF-β、B2M），简单地稀释（用等渗溶液替换部分血浆）即可产生类似年轻血浆输注的抗衰老效果——提示年老血浆”去除促衰因子”比”补充年轻因子”更为关键。
## iPSC 与表观遗传重编程的抗衰老应用
诱导多能干细胞（iPSC）技术（山中伸弥，2006 年，2012 年诺贝尔奖）可以将成体细胞”重置”为胚胎样状态。近年来，部分重编程（Partial Reprogramming）策略——短暂表达山中因子（Oct4/Sox2/Klf4/c-Myc 的子集）而不使细胞完全去分化——已在小鼠中展示出多种组织的年轻化效果（视网膜功能恢复、肌肉再生改善）。
Altos Labs（贝佐斯投资，融资 30 亿美元）和 Turn Biotechnologies 等公司正在开发基于部分重编程的抗衰老疗法，被认为是当前抗衰老领域技术前景最高、风险也最大的赛道之一。
参见[表观遗传时钟与生物年龄](https://sunqi.org/epigenetic-clock-biological-age-zh/)；[抗衰老药物管线](https://sunqi.org/anti-aging-drugs-pipeline-zh/)。
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