衰老医学正在经历从”治疗老年疾病”到”靶向衰老过程本身”的范式转变。传统医学治疗衰老的并发症——心血管疾病、糖尿病、认知衰退——每一种单独处理。新的”老年学”（Geroscience）范式认为，如果能延缓衰老本身，就能同时预防多种年龄相关疾病。
## 已有人体证据的候选药物
**雷帕霉素（Rapamycin）/mTOR 抑制剂**：动物证据最强，已有有限的人体研究。低剂量间歇性使用（2-6mg/周）正在多项 RCT 中评估。Ora Biomedical 的 PEARL 试验是规模最大的在研雷帕霉素衰老 RCT。
**二甲双胍（Metformin）**：全球最广泛使用的糖尿病药物之一，流行病学数据显示糖尿病患者使用二甲双胍后，某些癌症和心血管疾病的发生率低于非糖尿病对照组。TAME 试验（Targeting Aging with Metformin）是 FDA 历史上首次以”衰老”本身为终点的 RCT，3000 名参与者，目前正在进行中，预计 2028 年披露结果。参见 [TAME 试验](https://afar.org/tame-trial/)。
**达沙替尼+槲皮素（Senolytics）**：已有多项小规模人体研究，显示对衰老相关标志物有改善，多项大型 RCT 正在推进（见[Senolytics 专题](https://sunqi.org/senolytics-anti-aging-zh/)）。
**GLP-1 受体激动剂（如司美格鲁肽/Ozempic）**：以减重和糖尿病治疗著称，但越来越多证据显示其可能对多种衰老机制有益：降低全身性炎症、改善心血管功能、保护认知功能。2024 年多项研究显示 GLP-1 受体激动剂可能降低阿尔兹海默症风险。
## 研究阶段的候选物
**NAD⁺ 前体（NMN/NR）**：多项大型 RCT 正在进行，目前主要在代谢和肌肉功能方面显示一定效果（见 [NMN 专题](https://sunqi.org/nmn-longevity-zh/)）。
**Fisetin 和其他天然 Senolytics**：多项临床试验评估中，毒性低，可能作为复方 Senolytics 的成分。
**AMPK 激活剂**：除二甲双胍外，新型 AMPK 激活剂（如 Navitor 的 NV-5138）正在临床前和早期临床阶段。
**α-酮戊二酸（Alpha-ketoglutarate，AKG）**：三羧酸循环中间代谢物，在小鼠中显示出延寿效果，已有小规模人体研究，正在推进更大规模试验。
## 前沿疗法：细胞重编程
部分细胞重编程（利用 Yamanaka 因子短暂表达）被认为是最具潜力的”衰老逆转”策略。Altos Labs、Retro Biosciences 等公司正在推进，但距离临床应用仍有相当距离，核心挑战是安全性（避免肿瘤形成）和可控性（体内递送）。
## 监管与商业化路径
美国 FDA 传统上不将”衰老”本身视为疾病，因此抗衰老药物的临床试验需要以具体的年龄相关疾病或综合征（如衰弱、糖尿病肾病）为终点。TAME 试验的意义在于：如果成功，可能为 FDA 接受”延缓衰老”作为药物适应症提供框架，开启一个全新的药物开发领域。
更多内容参见[衰老九大特征](https://sunqi.org/aging-biology-hallmarks-zh/)、[NMN 科学证据](https://sunqi.org/nmn-longevity-zh/)、[Senolytics](https://sunqi.org/senolytics-anti-aging-zh/)。
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