针灸通过在特定穴位（Acupoints）刺入金属针，并结合手法操作（提插、捻转）或电刺激（电针）产生治疗效果。全身约有361个经穴（14条经络分布），理论上通过调节”气”（Qi）的流动改善健康状态。
## 高质量临床证据支持的适应症
**慢性疼痛**：针灸治疗慢性腰痛、颈痛、骨关节炎和偏头痛的RCT证据最为充分。2012年发表于《Archives of Internal Medicine》的大型荟萃分析（约18000例患者，29项RCT）显示，针灸在慢性疼痛方面优于假针灸（Sham Acupuncture）和常规治疗，效应量虽中等但具有统计学和临床意义。
**化疗相关恶心呕吐（CINV）**：内关穴（PC6）刺激被Cochrane系统综述评定为有效，多项高质量RCT证实针刺/指压内关穴可减轻化疗后恶心，已被多项癌症辅助治疗指南推荐。
**紧张型头痛与偏头痛预防**：2022年Cochrane综述（含22项RCT）发现针灸预防偏头痛与预防性药物（托吡酯、丙戊酸钠）疗效相当，不良反应更少。
## 神经机制：假说与争议
现代神经科学试图为针灸建立生物学机制：
**阿片肽释放假说**：电针刺激可触发内源性阿片肽（内啡肽、脑啡肽）的释放，纳洛酮（阿片受体拮抗剂）可部分逆转针灸的镇痛效果，支持这一假说。
**结缔组织机制（Langevin假说）**：哈佛医学院Helene Langevin研究团队发现，针灸穴位与结缔组织平面（筋膜）高度重叠，针刺时的提插捻转动作使结缔组织缠绕在针上，产生机械信号传导。
**局部腺苷释放**：小鼠实验（Nanna Goldman团队，2010年《自然-神经科学》）显示针刺足三里穴产生的镇痛效应部分通过腺苷受体（A1R）介导，腺苷酶抑制剂可增强针灸效应。
**经络的解剖学基础**：迄今未找到传统经络系统的专一解剖结构，但有证据显示经络路径与皮下结缔组织平面、神经血管束分布有一定重叠。
参见[中医现代化全景](https://sunqi.org/tcm-modernization-overview-zh/)；[中药活性成分研究](https://sunqi.org/tcm-active-compounds-zh/)；[Cochrane针灸综述](https://www.cochranelibrary.com/)。
